亨特综合症(『老师你的脸歪了』——亨特氏综合征科普 | 我在神内这些年)

亨特综合症

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施老师是一名大学教授,严谨积极,喜欢和学生在一起。然而12月9日上课时,她被同学提醒,“老师你的脸歪了”。
施老师这才发现自己右侧脸感觉麻木,右侧口唇有些漏风,说话也不利索。
照镜子后发现右眼睛也闭不上了,右侧额纹消失,连右耳廓边缘都长了疱疹,隐隐刺痛。 施老师回想下,两天前嗓子有些不舒服,右侧头面部有绷紧、抽痛的感觉。
由于担心中风,她赶紧到医院看了神经内科门诊,医生看了她周围性面瘫+耳廓见簇集成群的疱疹,症状较典型,即刻诊断为亨特氏综合征(Ramsay Hunt综合症)。

什么是亨特氏综合征?
亨特氏综合征,又称膝状神经节炎,1907年由Ramsay Hunt首先报告,由此得名,是一种常见的周围性面瘫。 亨特氏综合征多发于过度疲劳、免疫力低下的人群,病因为水痘-带状疱疹病毒,病毒侵犯听神经和面神经的膝状神经节,面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到簇集的水泡,产生剧烈耳痛,聋,眩晕及面瘫,常会累及其他颅神经。
该病若治疗不及时,眩晕会持续数天至数周,易导致永久性耳聋和面瘫。 人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内,当机体受到创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等刺激,导致机体抵抗力下降,病毒就容易激活。    

亨特氏综合症分型与辅助检查
Ⅰ型即疱疹型。耳廓、外耳道、鼓膜、乳突部皮肤部位出现集丛性疱疹,伴患处红肿剧痛;同时轻度发热和头痛。
Ⅱ型即Ⅰ型而合并同侧周围性面瘫。
Ⅲ型即在Ⅱ型基础上,合并内耳功能障碍,出现同侧神经性耳聋(可为永久性)、耳鸣,并有眩晕、眼震。 辅助检查如下:
耳部检查:外耳道、乳突皮肤疱疹,偶尔可见于鼓膜上。
脑脊液检查:脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含量常增高。
合并病毒性脑炎者颅脑磁共振检查:可见增强脑膜强化。


亨特综合症患者的治疗
01
全身治疗
(1) 使用抗病毒药。(2) 使用镇痛药。(3) 早期可配合地塞米松5~10mg,后逐渐停用。(4) 对Ⅱ、Ⅲ型者,宜配合应用B族维生素、ATP、辅酶Q10、血管扩张剂、活血药等。 02
局部治疗
可酌情选用以下治疗。(1) 软膏及滴剂。(2) 因眼睑闭不全,角膜维持湿润较难,及时应用玻璃酸钠或人工泪液保护角膜。(3) 粉剂:清洁患处后,干扑硼酸粉、青黛散之类。 03
中医针灸可刺激神经功能恢复,治疗面瘫,减少后遗症。
 


亨特氏综合症的预防
随着近年来带状疱疹逐渐年轻化,亨特氏发病也有低龄化,如何预防呢? ① 增强体质锻炼身体可以提高抗病能力,每天坚持适量户外活动,可大幅度提高机体免疫力。
② 按时作息熬夜会降低免疫力是众所周知的,充足的睡眠可减少发生带状疱疹的概率。
③ 预防感染在看秋季节,寒暖交替,注意保暖,避免受寒引起上呼吸道感染,从而引发疾病。
④ 防止外伤外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。
⑤ 加强营养应注意饮食营养均衡,多食肉,鱼、蛋、奶等富自蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。

写在最后
施老师最终被我收住到了病房,做正规治疗,治疗期间她积极、认真的配合,相信不久的将来她会痊愈,继续回归学校,在课堂上继续教授学生知识。    我们平时要多加注意自身的锻炼,保持良好的生活习惯,增强抵抗力,关爱自己的身体,功在平时。
本文图片来源网络
作者介绍
武玉军 主治医师
解放军第905医院 神经内科

章悦 主治医师
复旦大学附属华山医院神经内科

简介:章悦,男,1981.07出生,1999年考入复旦大学医学院(原上海医科大学)七年制,2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作,2011年晋升为主治医师,2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。

专业方向:癫痫,神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。

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