神经性头痛(神经性头痛就是偏头痛么?)

神经性头痛

这是 达医晓护 的第 2653 篇文章
生活中常有人说自己得了“神经性头痛”的毛病,那医学上有“神经性头痛”这种疾病么?今天就让我们揭开所谓“神经性头痛”的神秘面纱吧。

首先我们先了解一下标准的头痛分类。头痛是一种很常见的临床症状,其分类十分复杂,国际头痛疾病分类第三版把头痛分为三类:原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病变和其他面痛及其他类型头痛。我们通常所说的头痛是指原发性头痛,它又分为偏头痛、紧张型头痛、三叉神经自主神经性头痛、其他原发性头痛四大类。从标准的国际头痛分类中并没有看到“神经性头痛”这个名词,其实这只是普通人在对头痛并不了解的情况下,对头痛症状的一种自我描述。
原发性头痛中紧张型头痛最常见,而偏头痛致残率较高,疾病负担重,世界卫生组织2010年全球疾病负担研究显示,偏头痛患病率排第3位,疾病所致伤残排第8位。因此,偏头痛对日常生活质量的影响比较严重,我们今天就来了解一下偏头痛的病因、诱因、常见类型偏头痛的临床诊断标准。
遗传、饮食、内分泌和精神因素等与偏头痛的发病有一定关系。50%-80%的患者有阳性家族史,先兆偏头痛一级亲属患先兆偏头痛的风险是普通人的近4倍。偏头痛的发作常有诱因,常见的有:睡眠障碍、过劳和饮食等。生活中常见的诱发偏头痛食物有酒(尤其是红酒)、巧克力、含酪胺食物(如成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品等)、含咖啡因的饮食(如咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力等)、味精、糖精、柑橘类水果(如橘子、橙子、柚子、柠檬等)。了解这些有助于我们在生活中避免相关诱发因素和进食相关食物,减少头痛发作次数。
最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛,主要表现为一侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。除了上述诱因,女性患者月经期和应用某些血管活性药物均可诱发。最新版国际头痛分类诊断标准对于无先兆偏头痛的诊断标准如下:
A. 符合B-D标准的头痛至少发作5次
B. 头痛发作持续4-72小时(未治疗或治疗效果不佳)
C. 至少符合下列4项中的2项:
1. 单侧
2. 搏动性
3. 中重度头痛
4. 日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动(如:行走或上楼梯)
D. 发作过程中,至少符合下列 2 项中的1项:
1. 恶心和/或呕吐
2. 畏光和畏声
E. 不能用 ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。
了解这些最新的头痛专业知识,对于普通人来说,可以对自我进行更好的头痛辨别。当然,我们大多数人并不是头痛专病医生,有很多难以界定或确定的症状并不清楚到底归为哪一种头痛类型,因此及时到各大医院神经内科头痛门诊进行专业诊治非常必要。
作者:吉林大学第二医院神经内科
满玉红 副主任医师

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